Malignant melanoma - ప్రాణాంతక మెలనోమా
☆ జర్మనీ నుండి 2022 Stiftung Warentest ఫలితాలలో, ModelDermతో వినియోగదారు సంతృప్తి చెల్లింపు టెలిమెడిసిన్ సంప్రదింపుల కంటే కొంచెం తక్కువగా ఉంది.
సుమారు 2.5cm (1 అంగుళం) బై 1.5cm (0.6 అంగుళాలు) మెలనోమా
References
మెలనోమా అనేది మెలనోసైట్లు ప్రాణాంతకమైనప్పుడు ఏర్పడే ఒక రకమైన కణితి. మెలనోసైట్లు న్యూరల్ క్రెస్ట్ నుండి ఉద్భవించాయి. దీని అర్థం మెలనోమాలు చర్మంపై మాత్రమే కాకుండా, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు మరియు మెదడు వంటి నాడీ క్రెస్ట్ కణాలు ప్రయాణించే ఇతర ప్రదేశాలలో కూడా అభివృద్ధి చెందుతాయి. దశ 0 మెలనోమా ఉన్న రోగులలో ఐదు సంవత్సరాల మనుగడ రేటు 97% ఉంటుంది, అయితే స్టేజ్ IV వ్యాధి ఉన్నవారి రేటు కేవలం 10% మాత్రమే.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) అనేది అత్యంత ప్రమాదకరమైన చర్మ కణితి, ఇది 90% చర్మ క్యాన్సర్ మరణాలకు కారణమవుతుంది. దీనిని పరిష్కరించడానికి, the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) నుండి నిపుణులు సహకరించారు.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
మెలనోమా, ఒక రకమైన చర్మ క్యాన్సర్, రోగనిరోధక వ్యవస్థతో దాని సన్నిహిత సంబంధాన్ని కలిగి ఉంటుంది. బలహీన రోగ నిరోధక వ్యవస్థ కలిగిన వ్యక్తులలో దాని పెరుగుదల, అసలు కణితుల్లో రోగనిరోధక కణాల ఉనికి మరియు శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు వ్యాప్తి చెందడం మరియు రోగనిరోధక వ్యవస్థ మెలనోమా కణాలలో కనిపించే కొన్ని ప్రోటీన్‌లను గుర్తించగలదనే వాస్తవం నుండి ఇది స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. ముఖ్యంగా, రోగనిరోధక వ్యవస్థను పెంచే చికిత్సలు మెలనోమాతో పోరాడడంలో వాగ్దానాన్ని చూపించాయి. అధునాతన మెలనోమా చికిత్సలో రోగనిరోధక శక్తిని పెంచే చికిత్సలను ఉపయోగించడం సాపేక్షంగా ఇటీవలి అభివృద్ధి అయితే, ఇటీవలి పరిశోధనలు ఈ చికిత్సలను కీమోథెరపీ, రేడియోథెరపీ లేదా లక్ష్య పరమాణు చికిత్సలతో కలపడం వల్ల ఫలితాలను గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తుందని సూచిస్తున్నారు. అయినప్పటికీ, ఇటువంటి ఇమ్యునోథెరపీ వివిధ అవయవాలను ప్రభావితం చేసే రోగనిరోధక-సంబంధిత దుష్ప్రభావాల శ్రేణిని ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది దాని వినియోగాన్ని పరిమితం చేస్తుంది. ముందుకు చూస్తే, అధునాతన మెలనోమా చికిత్స కోసం భవిష్యత్ విధానాలు PD1 వంటి నిర్దిష్ట రోగనిరోధక చెక్‌పాయింట్‌లను లక్ష్యంగా చేసుకునే చికిత్సలు లేదా BRAF మరియు MEK వంటి నిర్దిష్ట పరమాణు మార్గాలతో జోక్యం చేసుకునే మందులను కలిగి ఉండవచ్చు.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
మెలనోమా యొక్క ప్రధాన కారణం చర్మపు వర్ణద్రవ్యం మెలనిన్ (తెల్ల జనాభా) తక్కువగా ఉన్నవారిలో అతినీలలోహిత కాంతికి గురికావడం. UV కాంతి సూర్యుడి నుండి లేదా చర్మశుద్ధి పరికరాల నుండి కావచ్చు. అనేక నెవస్, కుటుంబ సభ్యుల మెలనోమా చరిత్ర మరియు బలహీనమైన రోగనిరోధక పనితీరు ఉన్నవారు మెలనోమా వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.
సన్‌స్క్రీన్‌ని ఉపయోగించడం మరియు UV కాంతిని నివారించడం వల్ల మెలనోమాను నివారించవచ్చు. చికిత్స సాధారణంగా శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించబడుతుంది. కొంచెం పెద్ద క్యాన్సర్ ఉన్నవారిలో, సమీపంలోని శోషరస కణుపులు స్ప్రెడ్ (మెటాస్టాసిస్) కోసం పరీక్షించబడవచ్చు. మెటాస్టాసిస్ సంభవించకపోతే చాలా మంది ప్రజలు నయమవుతారు. మెలనోమా వ్యాపించిన వారికి, ఇమ్యునోథెరపీ, బయోలాజిక్ థెరపీ, రేడియేషన్ థెరపీ లేదా కీమోథెరపీ మనుగడను మెరుగుపరుస్తాయి. చికిత్సతో, యునైటెడ్ స్టేట్స్లో ఐదేళ్ల మనుగడ రేటు స్థానికీకరించిన వ్యాధి ఉన్నవారిలో 99%, వ్యాధి శోషరస కణుపులకు వ్యాపించినప్పుడు 65% మరియు సుదూర వ్యాప్తి ఉన్నవారిలో 25%.
మెలనోమా అనేది చర్మ క్యాన్సర్‌లో అత్యంత ప్రమాదకరమైన రకం. ఆస్ట్రేలియా మరియు న్యూజిలాండ్‌లు ప్రపంచంలో మెలనోమా యొక్క అత్యధిక రేట్లు కలిగి ఉన్నాయి. మెలనోమా యొక్క అధిక రేట్లు ఉత్తర ఐరోపా మరియు ఉత్తర అమెరికాలో కూడా సంభవిస్తాయి. మెలనోమా ఆసియా, ఆఫ్రికా మరియు లాటిన్ అమెరికాలో చాలా తక్కువగా సంభవిస్తుంది. యునైటెడ్ స్టేట్స్లో, మెలనోమా మహిళల కంటే పురుషులలో 1.6 రెట్లు ఎక్కువగా సంభవిస్తుంది.
○ సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు
మెలనోమా యొక్క ప్రారంభ సంకేతాలు ఇప్పటికే ఉన్న నెవస్ యొక్క ఆకారం లేదా రంగులో మార్పులు. నాడ్యులర్ మెలనోమా విషయంలో, ఇది చర్మంపై కొత్త గడ్డ యొక్క రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది. మెలనోమా యొక్క తరువాతి దశలలో, నెవి దురద, వ్రణోత్పత్తి లేదా రక్తస్రావం కావచ్చు.
[A-Asymmetry] ఆకారం యొక్క అసమానత
[B-Borders] సరిహద్దు (అంచులు మరియు మూలలతో సక్రమంగా లేదు)
[C-Color] రంగు (రంగుల మరియు సక్రమంగా)
[D-Diameter] వ్యాసం (6 మిమీ కంటే ఎక్కువ = 0.24 అంగుళాలు = పెన్సిల్ ఎరేజర్ పరిమాణం)
[E-Evolving] కాలానుగుణంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి
cf) సెబోరోహెయిక్ కెరాటోసిస్ కొన్ని లేదా అన్ని ABCD ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉండవచ్చు మరియు తప్పుడు అలారాలకు దారితీయవచ్చు.
ప్రారంభ మెలనోమా యొక్క మెటాస్టాసిస్ సాధ్యమే, కానీ చాలా అరుదు; ప్రారంభంలో నిర్ధారణ అయిన మెలనోమాలలో ఐదవ వంతు కంటే తక్కువ మెటాస్టాటిక్‌గా మారుతుంది. మెటాస్టాటిక్ మెలనోమా ఉన్న రోగులలో మెదడు మెటాస్టేసెస్ సాధారణం. మెటాస్టాటిక్ మెలనోమా కాలేయం, ఎముకలు, ఉదరం లేదా సుదూర శోషరస కణుపులకు కూడా వ్యాపిస్తుంది.
○ రోగ నిర్ధారణ
సందేహాస్పద ప్రాంతాన్ని చూడటం అనేది మెలనోమాను అనుమానించడానికి అత్యంత సాధారణ పద్ధతి. రంగు లేదా ఆకృతిలో సక్రమంగా లేని నెవస్ సాధారణంగా మెలనోమా అభ్యర్థులుగా పరిగణించబడుతుంది.
వైద్యులు సాధారణంగా 6 మిమీ కంటే తక్కువ వ్యాసంతో సహా అన్ని పుట్టుమచ్చలను పరిశీలిస్తారు. శిక్షణ పొందిన నిపుణులచే ఉపయోగించబడినప్పుడు, డెర్మోస్కోపీ అనేది కంటితో మాత్రమే ఉపయోగించడం కంటే ప్రాణాంతక గాయాలను గుర్తించడానికి మరింత సహాయపడుతుంది. రోగనిర్ధారణ అనేది సంభావ్య క్యాన్సర్ సంకేతాలను కలిగి ఉన్న ఏదైనా చర్మ గాయానికి బయాప్సీ ద్వారా.
○ చికిత్స
#Mohs surgery
మీరు శస్త్రచికిత్సతో తొలగించలేని దశ 3 లేదా దశ 4 మెలనోమాను కలిగి ఉంటే ప్రత్యేకంగా మీ వైద్యుడు రోగనిరోధక చికిత్సను సిఫారసు చేయవచ్చు.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]